Single port VATS lobectomy

일반흉부 수술에서 VATS는 이미 표준적 수술법으로 자리잡았다. 일부 surgeon은 2-4개의 port 대신 단 하나의 port 만으로 VATS를 시행하는 single port VATS(uniportal VATS)를 시도하기 시작하였다. 미용적인 면에서, 절개 길이를 줄이고, port 숫자를 줄이는 것은 효과적이다. 하지만, 통증 면에서 과연 2~4개의 port를 사용하는 multi-port VATS 에 비해 얼마나 효과적인지는 아직 알려진바 없다. 개흉술에 비하여 VATS는 분명 통증을 효과적으로 감소시키지만, multi-port VATS와 single port VATS 간에 얼마나 차이가 있을까? 현장에서 느끼는 바로는 그 차이가 크지 않은 듯 하다. 한편 폐암에서 과연 single port로 수술하는 것이 정당한가에 대한 의문도 아직 해결되지 않았다. single port VATS에서 암 수술의 원칙, 즉 충분히 림프절을 절제하고, 암세포의 seeding을 만들지 않는 등의 원칙을 제대로 지킬 수 있을지는 단순한 수술완료 뿐이 아니라, 장기성적도 검토되어야 한다. 따라서, 자칫 환자를 위험에 빠뜨리거나 암 수술의 원칙을 견지할 수 없는 상황(환자 상태, surgeon의 수술경험 등 모두 고려)이라면 multi-port VATS 또는 open thoracotomy가 기본이 되어야 한다. 암이 아닌, benign lung disease라면 single port VATS는 매력적인 수술방법이다. 수술 중 문제 없이 lobectomy를 완료하고, 합병증 없이 퇴원한다면, sinlge port VATS lobectomy를 받은 환자들은 매우 행복해 할 것이다.